Рассказываем, как вылечить посткоитальный цистит и восстановить слизистую 👇
Воспалительные процессы в мочевыводящих путях, развивающиеся после полового акта, вызывают у женщин сильный физический и психологический дискомфорт. В медицинской практике это состояние называют посткоитальный цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванное или спровоцированное интимной близостью) [1, 2]. Симптомы заболевания проявляются в течение нескольких часов или суток после интимной близости [1]. Женщина сталкивается с такими проявлениями, как дизурия (расстройство процесса мочеиспускания, сопровождающееся резью и жжением), частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, боль в нижней части живота и гематурия (присутствие элементов крови в мочи) [1, 3]. Постоянное ожидание нового обострения после каждого сексуального контакта приводит к формированию тревожных состояний, страху перед интимной жизнью и развитию тяжелой сексуальной дисфункции [1, 2].
Разберем причины воспаления после близости и предложим методы решения проблемы в статье ниже.
Причины воспаления после секса
Согласно клинической статистике, с симптомами воспаления мочевого пузыря сталкиваются от 25% до 30% женщин в активном репродуктивном возрасте [1, 2]. Однако заблуждением является мнение, что эта патология беспокоит исключительно молодых девушек. Научные наблюдения показывают, что около 25% женщин впервые переносят посткоитальный цистит в период менопаузы (возрастной период прекращения менструальной функции) [1].
Причины развития болезни многогранны. Долгое время основным фактором считались анатомические особенности строения женского организма. К ним относятся гипоспадия уретры (анатомическое смещение наружного отверстия мочеиспускательного канала ко входу во влагалище) и наличие уретро-гименальных спаек (плотных соединительнотканных перемычек между уретрой и остатками девственной плевы) [1, 4]. При таком строении во время сексуального контакта происходит вестибуло-вагинальное смещение уретры, при котором инфицированная слизь из влагалища механически заталкивается в мочеиспускательный канал [1, 4].
Однако анатомические аномалии выявляются далеко не у всех пациенток. Воспалительная реакция развивается и при абсолютно нормальном строении органов [1]. Наступлению обострения способствуют локальная травматизация тканей во время интенсивного полового акта, недостаточная выработка естественной смазки, нарушение правил гигиены, а также дисбиоценоз влагалища (нарушение нормального соотношения микрофлоры) [1, 2]. При снижении количества полезных лактобактерий во влагалище начинает активно размножаться условно-патогенная флора, главной из которых выступает кишечная палочка (бактерия Escherichia coli, обитающая в кишечнике и легко проникающая в мочевые пути) [1, 5].
Кроме бактерий, существенный вклад в развитие болезни вносят вирусные агенты, такие как вирус простого герпеса и вирус папилломы человека [2, 6]. Проникая в клетки уротелия, вирусы ослабляют локальные защитные силы, открывая путь бактериальной инфекции [2, 6].
Ошибки в хирургии и терапиях
На протяжении долгого времени главным методом борьбы с посткоитальным воспалением считалось оперативное вмешательство [1, 4]. Хирурги выполняли рассечение спаек или транспозицию уретры (хирургическое перемещение наружного отверстия мочеиспускательного канала выше от входа во влагалище) [1, 4]. Однако накопленный клинический опыт показал, что операция не гарант выздоровления.
Хирургическое вмешательство не всегда решает проблему, если причина кроется в нарушении защитных свойств слизистой оболочки [1]. Даже после успешного оперативного перемещения уретры бактерии продолжают регулярно проникать в мочевыводящие пути из влагалища [1, 4]. При ослабленном местном иммунитете каждая новая порция микроорганизмов легко запускает воспалительный процесс. Кроме того, любые хирургические манипуляции в зоне уретры сопряжены с рисками образования рубцовой ткани, развития стеноза (патологического сужения) и появления хроногенной боли [1, 4].
Другая распространенная методика – посткоитальная антибиотикопрофилактика (прием разовой дозы антибактериального препарата сразу после каждого полового акта) [1, 5]. Данный подход временно снижает риск обострения, однако создает серьезные долгосрочные угрозы. Постоянный прием антибиотиков ведет к формированию антибиотикорезистентности (устойчивости патогенных бактерий к действию лекарств) [1, 2]. Бактерии приспосабливаются, объединяются в плотные биопленки и перестают реагировать на стандартную терапию [2].
Кроме того, антибактериальные средства совершенно бессильны против вирусных возбудителей [2, 6]. Если причиной заболевания выступает вирус простого герпеса или цитомегаловирус, регулярный прием антибиотиков лишь усугубляет ситуацию, угнетая полезную микрофлору влагалища и кишечника [2, 6].
Частой ошибкой становится и преждевременное прекращение лечения. Почти все пациентки останавливают прием препаратов сразу после исчезновения болей и нормализации мочеиспускания [1]. Однако снятие симптомов не совпадает по времени с физиологическим восстановлением тканей. Полноценная регенерация уротелия (процесс полного заживления и восстановления эпителиального слоя мочевого пузыря) длится не менее 21 дня после уничтожения инфекции [1]. Прекращение терапии на 3–5 день оставляет слизистую оболочку обнаженной и беззащитной перед последующими сексуальными контактами [1, 2].
Защита уротелия и микрофлоры
Главным фактором в предотвращении воспалительных процессов является мукозальный иммунитет (местная система иммунной защиты слизистых оболочек и барьерных тканей) [1, 2]. Стенка мочевого пузыря выстлана защитным слоем, который называется уротелий (специализированный эпителий мочевыводящих путей) [1, 3].
Функционирование местного иммунитета обеспечивается через систему, известную как мукозоассоциированная лимфоидная ткань (специализированные скопления иммунных клеток в слизистых оболочках) [1]. На поверхности уротелия располагается слой слизи, выполняющий роль биохимического барьера. Клетки слизистой оболочки содержат рецепторы, взаимодействующие с микроорганизмами, и синтезируют физиологические защитные соединения [1].
К основным защитным факторам уротелия относятся: антимикробные пептиды (природные белковые молекулы из 12–50 аминокислот, разрушающие оболочки бактерий, вирусов и грибов); цитокины (активные белковые молекулы, передающие сигналы иммунным клеткам и участвующие в запуске заживления); секреторный иммуноглобулин А (защитные белковые антитела на поверхности слизистой оболочки) [1, 4].
Защита мочевого пузыря тесно связана со состоянием микрофлоры соседних органов. Здоровый биоценоз влагалища (сбалансированное сообщество полезных микроорганизмов) состоит преимущественно из лактобактерий, поддерживающих кислую среду [1]. При снижении количества лактобактерий развивается дисбиоз (нарушение нормального состава микрофлоры), при котором начинает размножаться кишечная палочка и другие патогены [1]. Во время полового акта эта флора легко попадает в уретру [1].
Нижняя часть мочевого пузыря и уретра имеют одинаковое происхождение с влагалищем и содержат рецепторы к эстрогенам [1]. В периоды гормональных перестроек, таких как перименопауза и менопауза, снижение уровня эстрогенов приводит к истончению уротелия и снижению синтеза защитных молекул [1]. При снижении иммунитета механическое воздействие во время полового акта травмирует истонченный уротелий [1]. Нарушение барьера позволяет бактериям и вирусам проникать вглубь тканей, вызывать вторичный иммунодефицит (истощение ресурсов иммунной системы) и провоцировать постоянные рецидивы [1, 5].
Суперлимф при цистите
Для коррекции иммунных нарушений и восстановления структуры уротелия применяется цитокинотерапия (лечение с помощью естественных информационных белков иммунной системы) [1, 2]. Представителем этого направления является лекарственный препарат Суперлимф [1, 2].
Суперлимф® — это первый доступный в аптеке препарат регенеративной медицины, который лечит больного, а не болезнь. В отличие от антибиотиков и гормонов, которые могут способствовать лишь временному улучшению состояния, Суперлимф® восстанавливает собственные защитные силы организма, помогая ему справиться с текущим заболеванием и избежать рецидивов цистита в будущем.
Препарат Суперлимф был разработан в России на кафедре иммунологии Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова профессорами Л. В. Ковальчуком и Л. В. Ганковской [1]. Лекарство содержит натуральный комплекс биологически активных противомикробных пептидов и цитокинов [1].
Препарат обладает сочетанием фармакологических свойств: проявляет прямое противовирусное, противомикробное и противогрибковое действие [1, 2]; активирует фагоцитоз (процесс поглощения и переваривания чужеродных частичек клетками иммунитета) и повышает активность естественных киллеров [1, 2]; угнетает размножение кишечной палочки, стафилококков и других бактериальных возбудителей [1, 2]; разрушает оболочки вирусных частиц и подавляет синтез вирусной ДНК, в том числе вируса простого герпеса [1, 5]; оказывает цитопротекторное действие (защиту клеток от разрушения) и стимулирует эпителизацию (процесс заживления и формирования здорового слоя эпителия) [1, 6].
Суперлимф®» в комплексном лечении применяется для: борьбы с бактериями, вирусами, грибами; восстановления иммунитета слизистой, уменьшения воспаления, а также для снижения рецидивов цистита, в том числе и на фоне герпеса.
Схемы назначения препарата зависят от формы патологии: при остром воспалении, рецидиве бактериальной или вирусной инфекции Суперлимф 25 ЕД применяют по 1 суппозиторию ректально 1 раз в сутки от 10 до 20 дней [1, 2]; при посткоитальном цистите и для профилактики обострений Суперлимф 10 ЕД или 25 ЕД используют по 1 суппозиторию ректально или вагинально 1 раз в сутки курсом от 10 до 30 дней [1, 2].
Ректальный и вагинальный способы введения обеспечивают поступление активных пептидов непосредственно в ткани малого таза. Препарат хорошо переносится, не оказывает системного негативного влияния и разрешен к применению во II и III триместрах беременности [2].
Использование препарата Суперлимф в комплексных схемах лечения позволяет подавить бактериальную и вирусную инфекцию, восстановить мукозальный иммунитет, ускорить заживление уротелия и наладить качество жизни женщин [6].
Чтобы перейти на сайт Суперлимф просто листайте ниже! 👇