Каждый год в России регистрируют до 36 млн случаев инфекций мочевыводящих путей [1]. Число беременных с этими заболеваниями за последние 10 лет увеличилось в 1,4 раза [2]. Около 30% пациентов сталкиваются с рецидивами цистита в течение 6 месяцев после первого эпизода, а 10% — с хронической формой [1]. Циститом чаще всего болеют женщины 25-30 лет и старше 55 лет. Рецидивирующий характер заболевания ухудшает качество жизни и увеличивает случаи временной нетрудоспособности. Чтобы понять методы лечения, важно изучить причины цистита и факторы его рецидивов.
Причины цистита и уязвимость у женщин
Цистит – это воспаление стенки мочевого пузыря, чаще всего вызванное кишечной палочкой (75% случаев). Основной причиной неполного выздоровления является адаптация бактерий. Частое использование антибиотиков приводит к устойчивости бактерий к лечению. Бактерии научились прикрепляться к клеткам мочевого пузыря, предотвращая их вымывание при мочеиспускании, и образовывать защитные микробные биопленки.
Иммунная система также играет важную роль. Недостаточная иммунная защита способствует хроническим рецидивам.
Слизистая оболочка мочевыводящих путей обладает защитными механизмами: фагоцитарной активностью, выделением антиадгезивных веществ, бактериостатическими свойствами и выработкой антител. Если эти механизмы ослаблены, риск хронического воспаления возрастает. При нормальной иммунной реакции воспаление завершается полным выздоровлением. При хроническом цистите воспаление не прекращается, ткани замещаются соединительной тканью, теряют эластичность и защитные функции, что облегчает повторное проникновение инфекции и удлиняет воспалительные эпизоды [3].
Цистит чаще развивается у женщин из-за анатомических и физиологических особенностей. Короткий мочеиспускательный канал и близость уретры к влагалищу и анальному отверстию облегчают проникновение инфекций. У женщин с низким расположением уретры риск особенно высок, так как бактерии легко проникают в уретру во время интимной близости. Зависимость слизистых оболочек мочеполовой системы от уровня эстрогенов также играет роль: при его колебаниях (беременность, менопауза и т.д.) защитные свойства ослабевают. Социальные факторы, такие как раннее начало половой жизни, множественные половые партнеры, неблагоприятные условия труда и несоблюдение гигиены, увеличивают риск цистита и его перехода в хроническую форму.
Роль цитокинов и АМП в лечении цистита
Инфекция в слизистой мочевого пузыря вызывает воспаление, одним из признаков которого является выработка цитокинов иммунной системой. Цитокины помогают координировать иммунный ответ, активизируя воспаление для борьбы с инфекцией. Противовоспалительные цитокины завершают реакцию, восстанавливая поврежденные ткани. Нарушение баланса этих цитокинов из-за иммунной недостаточности может привести к хроническому воспалению. Для восстановления баланса используются комплексы цитокинов и противомикробных пептидов, способствующие заживлению и восстановлению функций тканей [2].
Антимикробные пептиды (AMPs) — молекулы с антимикробной активностью, важный компонент иммунной защиты. Они и цитокины борются с бактериями и вирусами, вызывающими воспаление.
Примером такого комплекса является препарат Суперлимф®, обладающий противовирусным, противомикробным и противогрибковым действиями. Суперлимф® активирует фагоцитоз, выработку цитокинов, гибель внутриклеточных паразитов, регулирует миграцию клеток в очаг воспаления и увеличивает активность естественных киллеров. Также он обладает антиоксидантной активностью, снижает воспаление и стимулирует регенерацию тканей. Суперлимф® подавляет рост E. coli, стафилококков и других микроорганизмов, вызывающих цистит. Препарат был разработан в России на кафедре иммунологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Что показали клинические исследования
Проведены клинические исследования, где 60 женщин с хроническим циститом разделили на две группы по 30 человек. В первой группе применяли комплексное лечение (Суперлимф® + антибиотик), во второй — только антибиотик. Антибиотик использовался однократно, Суперлимф® ректально 1 раз в сутки 10 дней. Лечение длилось 20 дней. Средняя частота мочеиспускания у пациенток была 11-13 раз в сутки, ночного — около 4. Пациентки оценивались по анкете ACSS, у всех баллы составляли 19-21 [1].
Результаты показали, что у пациенток первой группы симптомы уменьшились значительнее, чем во второй. Классические признаки уменьшились в 3,5 раза в первой группе и в 1,7 раза во второй. Качество жизни улучшилось в 3,6 раза в первой группе и в 1,4 раза во второй. Включение Суперлимфа® в лечение увеличивает его эффективность в 2,6 раза, удлиняет ремиссию на 40,5 дней и улучшает качество жизни [1].
Также у 4 пациенток первой группы наступила беременность, несмотря на ранее диагностированное бесплодие.
Другое исследование изучало применение Суперлимфа® с растительными препаратами у беременных с бессимптомной бактериурией и рецидивирующим циститом. 100 пациенток разделили на три группы: первая получала Суперлимф® и фитопрепарат, вторая — только фитопрепарат, третья — отказалась от лечения. Лучшая элиминация E. coli наблюдалась в первой группе. В третьей группе 31,4% пациенток потребовалась антибиотикотерапия.
Суперлимф® применялся интравагинально по 1 суппозиторию (10 ЕД) 2 раза в день 10 дней. Включение Суперлимфа® к фитотерапии повышает эффективность лечения и снижает риск преждевременных родов [2].
Таким образом, Суперлимф® повышает эффективность лечения инфекций мочевыводящей системы, особенно у беременных, где бессимптомная бактериурия может перейти в хронический цистит.
Заключение
Специалисты, лечащие инфекции мочевыводящей системы, сталкиваются с трудностями: бактерии становятся устойчивыми к лечению, а факторы риска у пациентов растут (раннее начало половой жизни, множество половых партнеров, дисфункция иммунной системы, самолечение, позднее обращение к врачу). Разработка новых антибиотиков не решает проблему полностью. Изучение иммунного ответа на инфекции и процессов воспаления является ключом к эффективному лечению. Специалисты вводят в схему лечения препараты, такие как Суперлимф®, которые борются с инфекцией естественными методами.
Листайте ниже, чтобы перейти на сайт Суперлимфа и выбрать ближайшую аптеку, в которой можно приобрести препарат